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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

马莱莱跟阿马杜 社交晒球衣留念 2024曾联手创造申花单赛季最高积分

近日,马莱莱在社交媒体晒跟重庆铜梁龙外援阿马杜交换球员合影照片。在中超第24轮,大连英博客场1比0击败败重庆铜梁龙,本场比赛马莱莱并没有上场,但他也没有闲着,在空闲的时候也是跟前队友阿马杜交换球衣。



马莱莱把这个合影发布到社交媒体后,阿马杜马上转发了这条消息,配文写着:“我的好兄弟”

对此,有球迷说了,马莱莱跟阿马杜也是申花的名宿,从2023年一起效力,拿下足协杯冠军,2024年是超级杯冠军,并且创造申花在中超以来积分最高的记录77分。 在2024赛季,他们联手也是给海港造成了巨大的威胁,最后多线作战影响副作用下,第29轮申花被深圳逼平,海港反超。 在2024赛季的时候,马莱莱也是在目前在中超发挥最好的一年,26场比赛16个进,还有3个助攻。 而在2023赛季29场比赛11个进球,4个助攻,特别是足协杯决赛面对山东泰山的时候,他一个人依住山东后防线,助攻于汉超打进一个球,帮助球队在足协杯夺冠。

阿马杜也不弱。他也是2023赛季加盟,第一个赛季就是球队核心,28场比赛,首发28次,并且有2个进球, 在2024赛季27场比赛,2个进球2个助攻,马莱莱跟阿马杜,特谢拉三个人一起,真是那个时候,申花最强的三叉戟。 但运气也是不好,遇到最强的海港。

马莱莱是2024赛季合同结束后,没有续约,按照道理来说,2个赛季进了36个球,也是很高的进球效率。 马莱莱2025赛季转会到大连英博后,第一个赛季进球8个,2个助攻,第二个赛季,节奏24轮比赛下来,出场19场,进球8个 ,从数据来看只能是中规中矩, 但是跟青岛海牛叶博亚,还有武汉三镇的卡迪斯来说,性价比不高。

阿马杜是2026赛季冬窗离开申花,虽然他跟申花合同并没有结束,但也是友好分手。本赛季他跟马莱莱一样,都截止24轮下来,也是出场19次。 不过他是多次进入中超跑动距离榜单。

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新闻导读

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    读者1号
    是经典IP回归的暗黑诡异的角色扮演RPG类游戏,地图随机生成,音效让人头皮发麻。作为侦探破解连环杀人案,手残党也能轻松上手,快乐就完事了!
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    读者2号
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    2026-10-07 04:15:22 · 来自移动端
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    读者3号
    是一款不容错过的一款科幻未来的暗黑地牢类游戏,需要解开各种机关谜题,有丰富的成就挑战,隐藏要素丰富,光影效果一绝。探索深海中未知的史前文明,更有点世界观宏大堪比小说。 强烈安利给喜欢此类游戏的玩家!
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期待你的精彩发言。